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中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)

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                中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018

 八、鼻腔冲洗

鼻腔盐水冲洗作为单一疗法或辅助治疗对成人和儿童慢性鼻窦炎(CRS均有效,还可用作难治性鼻窦炎的长期治疗,以及妊娠期CRS的维持治疗。CRS患者术后早期进行鼻腔盐水盥洗对于清除鼻腔结痂和防止粘连具有良好的效果。临床推荐使用,疗程不少于4周。

鼻腔盐水冲洗可以改善患者的症状和生活质量,其作用在于清除鼻腔鼻窦黏液,增强纤毛活动,破坏和清除各种抗原、生物膜及炎性介质,保护鼻窦黏膜。鼻腔冲洗方法主要有盥洗法(高容量低压力)和喷雾法(低容量高压力),前者可能更容易使盐水通过窦口进入上颌窦和额隐窝,但究竟哪一种冲洗方法的疗效更确切证据尚不充分。儿童行鼻腔冲洗适合用喷雾法,尤其低龄儿童不宜使用盥洗法,以免发生呛水、耳痛等不良反应。

一项Cochran综述表明,使用2%高渗盐水行鼻腔盥洗(150 ml,每天1次,3~6个月)对成人CRS患者生活质量的改善明显优于安慰剂,但证据质量不高。另有研究显示,术后应用2.3%缓冲高渗海水行鼻腔喷雾(每天6次,共3周)对改善黏液纤毛清除功能和减轻术后黏膜充血有帮助。总体而言,采用等渗或高渗盐水进行鼻腔冲洗均可有效改善症状,两者之间并无显著差异,需要注意的是当冲洗液浓度超过2.7%时,可引起鼻腔局部疼痛和不适感


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